Bilan orthodontique et orthopédique
Notre diagnostic est basé sur une approche fonctionnelle de la sphère orofaciale
Comme nous l’avons exprimé en préambule, toutes les déformations dentaires et squelettiques ont une ou plusieurs causes qu’il convient d’identifier des la première visite afin de les éliminer, faute de quoi le traitement sera inefficace.
Si vous n’avez pas été adressé par votre chirurgien dentiste à même de vous indiquer quels sont tous ces problèmes, il est possible que vous venez consulter en premier lieu pour des décalages, espaces et malpositions dentaires.
Il convient de savoir que ces désordres sont très souvent accompagnés de problèmes de croissance des deux maxillaires plus ou moins marqués. C’est pourquoi notre discipline est l’orthopédie dento-maxillo faciale (du grec « orthos », droit et « païdos », enfant) : science corrigeant les troubles de croissance du squelette facial. L‘orthodontie vise, elle, à aligner les arcades dentaires.
Ces problèmes, même minimes peuvent être associés à des douleurs à la mastication, articulaires, musculaires, des troubles ventilatoires, (ventilation buccale permanente, essoufflements, allergies, obstructions nasales), dont l’expression la plus fréquente est représentée par d’importantes cernes sous les yeux, des lèvres gercées en permanence et toute l’année, avec souvent fatigabilité ou hyperactivité pour les enfants et beaucoup d’autres signes qui doivent être dépistés et expliqués des la première visite.
Vous avez remarqué certains de ces signes chez votre enfant ou vous même?
Afin d’en savoir plus , prenez contact avec notre cabinet pour un bilan personnalisé.
Après avoir exclu le cas de dents réellement trop volumineuses (macrodontie absolue) ou trop petites (microdontie), absente (agénésies) ou des troubles de l’éruption, la majorité des déformations dentaires et squelettiques proviennent des succions bien connues du pouce, doigts ou d’un usage trop prolongé de toutes les formes de tétines et doudous.
Ces déformations peuvent aussi provenir d’habitudes buccales et faciales déformantes appelées parafonctions.
L’être humain, de part sa psychologie extrêmement riche mais aussi complexe, est le seul animal à pouvoir se provoquer des déformations squelettiques faciales et dentaires à causes de ces mouvements faciaux et linguaux, compulsifs extrêmement puissants, liées à son état d’esprit stress, anxiété , timidité , rêveries, concentration, etc.
Ces mouvements sont représentés par les rongements et aspirations labiales, morsures et aspirations jugales, pouvant être accompagnés de rongement des ongles etc, se traduisant par d’importantes phases d’apnée suivies d’essoufflements et de ventilation buccale avec cernes sous les yeux : des signes d’hypoxie .
Au contraire !, Il a été remarqué que les personnes ne présentant aucun des décalages décrits avec une denture parfaite, présentent une ventilation nasale impeccable, lèvres souples et closes non gercées, aucun signe d’essoufflement ni cernes sous les yeux. Ces personnes n’ont pas effectué de succions diverses et variées, mais ont pour ainsi dire, »préféré » des les premières dents de lait , grignoter des aliments durs pour ensuite une fois la denture complète, mastiquer et se nourrir d’aliments durs qu’ils adorent, cette mastication transmettant d’importantes forces sur les maxillaires, stimulant alors leur croissance .
Ces forces musculaires compressives telles que les aspirations, morsures des joues et lèvres, en fait totalement inutiles, si ce n’est qu’elle pourraient représenter « une soupape de sécurité », réduisent la dimension des maxillaires, la largeur des fosses nasales et la taille du volume imparti à la langue. Cela a pour conséquence une réduction du diamètre du passage respiratoire, aggravant les difficultés ventilatoires de ces patients, se traduisant souvent par des ronflements nocturnes et apnées du sommeil, fortement handicapantes – voire dangereuses à l’age adulte – raison pour laquelle il convient de tout faire pour redévelopper les maxillaires.
Afin de permettre au patient de tout comprendre, accéder aux fonctions dotant les sujets dénués de tous ces problèmes et supprimer toutes ces causes néfastes, nous utilisons une technique de physiologie comparative grâce à de nombreuses photographies, vidéos et arrêts sur image, permettant de mettre en évidence les points clefs nécessaires .
Face à une ventilation buccale chronique, un dépistage d’obstruction nasale et de ronflements, troubles du sommeil etc, doit être fait, avec demandes d’examens auprès du médecin de famille, pédiatre, allergologue, pneumologue, kinesithérapeute, etc. Ces troubles peuvent toucher tous les âges, de l’enfant en croissance à l’adulte.
Afin d’éviter une aggravation des décalages, dans un esprit de prévention, le dépistage précoce doit donc être effectué, même s’il ne découle pas immédiatement sur un traitement.
Dans ce cas, afin de ne pas laisser le patient dans l’inconnu, et assurer sa formation indispensable à la qualité du résultat, nous lui montrons les types de traitements possibles adaptés à sa situation.
Veuillez trouver ci dessous un comparatif illustrant ces propos:
CAS NORMAUX: équilibre facial et fonctions parfaits, ventilation nasale, lèvres souples closes sans effort, bien être ventilatoire…
Dimension du passage respiratoire parfait commun à tous ces cas.
en
CAS PATHOLOGIQUES: aspiration des lèvres et joues, apnée et reculs dentaires et mandibulaire.
Découvrez ci-dessous le lien vers une vidéo concernant l’aspiration labiojugale et la ventilation bucale :
VIDEO
(Il convient d’ouvrir la vidéo dans un nouvel onglet pour faciliter le téléchargement)
Document Docteur Stephan VALERO, Médecin Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento-Maxillo-Faciale.
1) ventilation buccale
2) aspiration des joues: blocage de la croissance mandibulaire et de la ventilation
3) interposition de la langue entre les dents, pulsion linguale: avancée des incisives supérieures et reprise de la ventilation buccale
4) ventilation buccale
Conséquences de ces parafonctions: aspect fatigué, cernes sous les yeux, lèvres gercées
Réduction sévère de l’espace respiratoire rétrolingual lié au recul mentonnier réduisant la place pour la langue.
Cis dessous : déformation squelettique hors croissance due à de fortes aspirations labiojugales durant 13 ans: bascule postérieure de et déformation osseuse de la mandibule sous la pression des muscles mentonniers induisant une sévère réduction de l’espace respiratoire derrière la langue qui conduira à l’age adulte à un SAOS Syndrome d’Apnée Obscursive du Sommeil.
Le traitement
Après prise de documents, photos d’empreintes dentaires et radiographies, nous expliquons quels sont les moyens aidant le patient à supprimer ces causes de décalages et les remplacer grâce à des nombreux exemples photographiques et vidéos par les fonctions vertueuses que vous avez pu constater à l’occasion de la première séance sur les personnes ne possédant aucun de ces troubles fonctionnels et squelettiques.
Les appareils classiques multiattaches sont complétés par des thérapeutiques fonctionnelles supprimant les aspirations et autres parafonctions. L’objectif est de les remplacer par la ventilation nasale et la force des muscles masticateurs qui stimulent la croissance des maxillaires et l’orientent dans le bon sens.
Ces méthodes, adoptés sur des cas jeunes – d’où l’importance d’un dépistage précoce), permettent d’éviter dans la plupart des cas des extractions de prémolaires.
Thérapeutiques orthopédiques :
- Stimulation de la croissance mandibulaire permettant le développement d’un espace respiratoire normal
- Stimulation de la croissance d’un maxillaire réduit par la forte aspiration de la lèvre supérieure; début traitement à 7 ans
Il convient de comprendre que nos maxillaires (à part dans les cas de trop grosses dents par macrodontie absolue), sont à l’origine conçus pour recevoir toutes nos dents (hormis les dents de sagesse).
Comme la taille des maxillaires a été réduite par les parafonctions et succions, dans la mesure où le patient est pris en charge suffisamment à temps, il convient de faire le nécessaire pour faire grandir les maxillaires avant la chute de toutes les dents de lait et l’éruption de toutes les dents définitives.
la croissance rétablie libère la place nécessaire pour les dents et la langue tout en permettant de corriger les décalages squelettiques.
Pour les patients hors croissance et les adultes, cette absence modifie la donne. Cependant, après analyse précise de la situation, certains cas aidés par des moyens stimulant le remodelage osseux par de nouvelles techniques telles que la Photobiomodulation disponible au cabinet (MILTA, ATP 38, ou autres), peuvent encore répondre aux thérapeutiques fonctionnelles.
Une analyse adaptée à chaque cas s’impose alors.
DR F PIRONIN
Signes cliniques
- Une dentition inclinée vers l’intérieur et un ou deux maxillaires rétractés selon le type de parafonction.
- Absence de place pour la croissance des canines.
- Très souvent les lèvres sont gercées.
- L’enfant n’aime pas mastiquer des aliments durs et mange bouche ouverte.
- Ventilation orale.
- Présence d’un essoufflements persistants à cause d’une mauvaise ventilation des poumons (radios trachée).
- avale sa salive en succion.
- Une fatigue visible, les yeux sont cernés.
Causes
- Au repos la langue est posée entre les dents
- Aspiration des joues
- Succion du pouce (doudou)
- La déglutition se fait en aspirant les joues
- Certains patients révèlent mordre et pomper leurs joues lorsqu’ils ont faim!!!!
Traitements
- Mise en place de pare chocs en cas de succion prolongée des joues
- Mise en place d’un calage des dents du haut
- Alignement des dents par bagues)
- Utilisation de plaque à piste (méthode Planas)
Rééducation
- Apprendre à rééduquer la respiration (mastiquer du pain pour libérer la respiration)
- Faire la moue
- Prendre la position du penseur
- Utilisation de bandelettes nasales et lèvres
Résultats
- La respiration se fait bouche fermée
- Cage thoracique est plus puissante
- Ventilation avec effet venturi
- Plus d’essoufflements persistants
- Denture alignée, fonctionnelle et harmonieuse
- De la place pour la croissance des canines
- Pas de lèvres gercées persistantes
- Aiment mastiquer des aliments durs
- Moins de fatigue